Компьютерная томограмма

Пример:

Современные технологии вывели стоматологию на принципиально новый уровень. Например, компьютерная дентальная томография позволяет получить доскональную информацию о состоянии зубочелюстной системы пациента. И это без малейшего риска для него! Компьютерные томографы за считанные секунды делают снимок, на основании которого и выстраивается дальнейший план лечения. Без этого невозможно качественное лечение. О том, в каких случаях показана дентальная томография, как ее проводить и какую информацию содержит снимок, рассказывает врач-рентгенолог, к. м. н., Татьяна Валерьевна Рязанова.

Для чего нужен дентальный томограф?

Это дентальный томограф, он применяется для выполнения диагностического исследования в стоматологии, для выполнения рентгенологической и компьютерной томографии. Данный вид исследования – это золотой стандарт на сегодняшний день в стоматологической практике. Этим видом исследования пользуются все врачи стоматологии любой отрасли, любой специализации. Компьютерная томография на сегодняшний день имеет большую ценность в имплантологии, в пародонтологии, в эндодонтологии. 

Насколько безопасна процедура дентальной томографии?

Мне часто задают вопрос: насколько безопасен данный вид исследования? Я могу с уверенностью заявить, что исследование на дентальном компьютерном томографе безопасно. Доза, применяемая при данном виде исследования, крайне мала, в разы меньше, чем на томографе в общемедицинской практике. Данный вид исследования официально разрешен у беременных женщин, у кормящих мам, для деток раннего возраста и для пациентов в пожилом возрасте тоже. Мы можем проводить данное исследование до 3 раз в день. Как правило, мы делаем компьютерную томографию до операции и после операции. При необходимости еще один снимок в день тоже разрешен. Даже делая максимальное количество снимков в день, до трех раз, мы не наносим вреда пациентам, поскольку доза крайне мала. 

Как происходит процедура томографии?

Мы сейчас продемонстрируем вам, как происходит съемка... Под подбородок пациента ставится подставка для фиксации головы в определенном положении. Поднимаем подбородок. Далее на пациента надевается защита. Пациент находится в таком положении постоянно. Стол задвигается внутрь снимающего устройства. Включается лазер для позиционирования головы пациента в определенной позиции. Далее пациент в течение нескольких минут находится в этом помещении. Вся остальная работа доктора производится в пультовой. 

Отображение процесса съемки на мониторе компьютера

Съемка производится за один оборот снимающего устройства вокруг головы пациента. Общее время съемки занимает 30 секунд. В это время пациента просят не глотать. Сейчас мы видим оборот камеры вокруг головы пациента, 360 градусов, что позволяет нам получить полный объем информации. 

О чем говорит рентгеновский снимок? Клинический пример

Вот достаточно типичный случай рентгеновского снимка компьютерной томографии. У данного пациента имеется целый комплекс проблем стоматологического характера. Мы видим фрагменты корней зубов, собственно, что и причиняло ему болевые ощущения, с воспалительными изменениями уже в костной ткани в данной зоне. Мы можем видеть отсутствие зубов. При проведении данного исследования был обнаружен зуб, который не вышел в зубной ряд, так называемый ретинированный зуб. Когда выполняется компьютерная томография, зона исследования позволяет оценить и гайморовы пазухи в том числе. У этого пациента в гайморовой пазухе также была обнаружена проблема: здесь имеется кистозное разрастание мягкой ткани. 

Для более точной диагностики, для более полного исследования при компьютерной томографии делаются срезы. Срезы представляют собой вид в профиль данного участка костной ткани. Мы можем увидеть структуру зуба, костную ткань, анатомические особенности, характерные для этого пациента, мы можем видеть структуру самой костной ткани, что позволяет в дальнейшем сделать адекватную диагностику, спланировать оперативное лечение, если это необходимо, и оценить качество костной ткани, которая в дальнейшем нам позволит сделать прогноз, а также избежать осложнений и ошибок, связанных с недостаточной информацией. 

Ренгтеновский снимок патологии десны

В данном случае при проведении компьютерной томографии мы имеем возможность наблюдать патологию десны, когда уходит костная ткань и зуб находится на две трети в мягких тканях. Пациентка обратилась с жалобой на подвижность зубов. При проведении исследования было установлено, что у пациентки имеется хроническое заболевание челюстей, пародонтоз. Это был длительный процесс. В настоящий момент мы имеем резкую недостаточность костной ткани альвеолярного отростка. Вы можете видеть, что корень зуба погружен в костную ткань только на одну треть, собственно, что и было причиной подвижности. Также были обнаружены воспалительные изменения непосредственно в костной ткани. И в процессе диагностики было выяснено, что данный воспалительный процесс привел к разрушению костной ткани настолько, что появилось сообщение с гайморовой пазухой. При планировании оперативного лечения данной пациентки уже на этом этапе можно сказать, что потребуется наращивание костной ткани. 

Отвечая на вопрос, зачем же нужна компьютерная дентальная томография, могу с уверенностью сказать, что данный вид исследования необходим доктору для более точной диагностики имеющихся проблем у пациентов, для более точного планирования дальнейшего лечения и оказания адекватной помощи и прогнозирования результатов данного вида исследования, что позволяет нам избежать в конечном итоге риска развития осложнений.

Использована информация с сайта стоматология.рф.

автор статьи

РЯЗАНОВА
ТАТЬЯНА
ВАЛЕРЬЕВНАк.м.н.
врач лучевой диагностики